Обследование и диагностика
Ультразвуковое исследование
Меня направили на ультразвуковое исследование.✅ Что это такое?
Что это такое?
УЗИ проводится с помощью высокочастотных волн, которые образуются кристаллами, расположенными в датчике. Ткани тела человека имеют различную плотность, поэтому при попадании на границу различных сред, волны частично отражаются – меняют свое направление, а частично распространяются дальше. Когда отраженные волны возвращаются обратно к датчику, УЗ аппарат преобразует их, создавая изображение на мониторе.
Опасно ли УЗИ?
Абсолютно безопасно, поскольку используются волны звука, а не лучи как при применении рентгеновских методов.
Как УЗИ может диагностировать эндометриоз?
Очаги эндометриоза имеют структуру, отличающую их нормальных тканей.
– Поражение матки (аденомиоз) представляет собой изменение мышечной структуры ее стенки с формированием кистозных полостей и/или островков фиброза, которые могут выявлены с помощью УЗИ.
– Эндометриоидные кисты яичников, имеющие особую эхоструктуру по типу «матового стекла», достаточно легко выявляются при проведении УЗИ. Но, в 60-90% случаев, кисты сопровождаются распространёнными поражениями органов малого таза, диагностика которых требует опыта врача.
– Глубокий инфильтрирующий эндометриоз представляет собой очаг, вызывающий серьезные изменения нормальной анатомии крестцов-маточных связок, кишечника, мочевого пузыря. Такие очаги выявляются с чувствительностью близкой к 100%.
– Ультразвук позволяет видеть очаги эндометриоза брюшины, имеющие размер от 2 мм, выявлять прямые или косвенные признаки спаечного процесса малого таза, как правило сопровождающего эндометриоз. А вот совсем поверхностный эндометриоз, который хирурги видят, как маленькие коричневые пятна при проведении лапароскопии, ультразвук диагностировать не может, поскольку глубина проникновения УЗ волны в ткани больше, чем глубина такого очага.
Влияет ли уровень аппаратуры на качество исследования?
Конечно. Диагностика небольших поражений, часто являющихся ключом к пониманию жалоб пациентки и/или причины бесплодия часто возможна только на экспертных аппаратах с высокой разрешающей способностью.
Как будет проводиться исследование?
При подозрении на эндометриоз УЗИ проводится как трансабдоминальным («через живот»), так и обязательно! вагинальным датчиком. Необходимость проведения трансвагинального исследования продиктована наиболее частой локализацией очагов эндометриоза в позадиматочном пространстве, не доступном трансабдоминальному осмотру. Кроме того, трансвагинальный осмотр позволяет видеть небольшие очаги за счет более близкого расположения датчика к зоне поражения.
Болезненно ли проведение трансвагинального исследования и есть ли опасность заразиться какой-то инфекцией через датчик?
Вагинальное УЗИ позволяет врачу безопасно заглянуть внутрь полости малого таза, проводится с соблюдением всех санитарных норм и чаще всего безболезненно. Доктор может попросить пациентку говорить о появлении умеренных болевых ощущений во время осмотра, поскольку боль часто свидетельствует о локализации очагов эндометриоза в исследуемой области.
Что делать если проведение трансвагинального осмотра невозможно?
При невозможности проведения вагинального исследования (у пациенток, не живущих половой жизнью), возможен осмотр трансректально (через прямую кишку).
УЗИ проводят на «полный» мочевой пузырь?
Специально готовиться, пить воду перед исследованием и «копить» мочевой пузырь не нужно. Исследование проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре, что позволяет лучше оценить его стенки, а также осмотреть мочеточники, которые могут быть вовлечены в процесс при эндометриозе. Иногда доктор может посмотреть Вас с полным мочевым пузырем, а потом еще раз после его опорожнения.
Нужна ли особая подготовка кишечника перед УЗИ?
Поскольку эндометриоз может инфильтрировать кишечник, врач проводящий УЗИ, внимательно осматривает его отделы, доступные при осмотре органов малого таза. Мягкая подготовка кишечника перед УЗИ может оптимизировать изображение, особенно в случаях подозрения на эндометриоз кишечника или операции по поводу эндометриоза в прошлом. Если симптомы поражения кишечника отсутствуют, то необходимости проходить подготовку кишечника нет.
Автор: Снежана Бурякова
Бурякова Снежана Игоревна
Специалист экспертной УЗИ диагностике глубокого эндометриоза
