Подготовка к операции и реабилитация
Восстановление после операции
«Когда я восстановлюсь после операции?» — часто спрашивают пациентки. Этот простой, казалось бы, вопрос совсем не прост.
Сразу скажу, что восстановление после большинства гинекологических операций идёт очень быстро )
Начать надо с того, после операции Вы уже здоровы — ведь болезнь устранена и задача организма — ликвидировать операционную травму.
Сколько это займёт времени?
1. Всё определяется объёмом операционной травмы. Травма эта делится на травму доступа в брюшную полость и непосредственно травму от операции.
Вот почему мы так любим лапароскопический доступ — он где-то в 10 раз менее травматичен, чем традиционный, хотя и сложнее, и длительнее, и требует дорогостоящего оборудования.
Иногда травма от открытого доступа превышает травму от самой операции! В целом, Если брать десятибалльную шкалу травмы, то лапароскопические операции — это 1-7 баллов, а открытые — 4-10 баллов.
Многие считают, что чем длительнее операция, тем она травматичнее. Это не всегда так: бывают короткие, но очень травматичные операции (например, удаление матки через большой разрез), бывают операции сложные и длительные, но сравнительно малотравматичные (например, лапароскопия при рыхлом спаечном процессе).
Так что длительные лапароскопические операции часто предпочтительнее быстрым операциям через большой разрез.
2. Любое повреждение проходит три этапа заживления:
— Воспаление (4-6 суток) — универсальная реакция ткани на повреждение. Многие люди почему-то считают, что воспаление вызывают патогенные бактерии, и нужно принимать антибиотики — это не совсем правильно. Реакция кожи на солнечный ожог, например, тоже воспаление. Воспалительная реакция начинается через час после повреждения и она является причиной послеоперационного болевого синдрома. После лапароскопических операций пациентки в покое часто не замечают боль, она беспокоит их только при движении.
90% лапароскопических пациенток встают с постели через несколько часов после операции и могут себя обслуживать, а на следующее утро чувствуют себя готовыми к выписке. На седьмые сутки, как правило, можно снимать швы, выходить на работу и возвращаться к обычной жизни.
— Пролиферация/регенерация (с 4 по 21-24 сутки) в это время ткани восстанавливают свою структуру, функцию и иннервацию. Делают они это с разной скоростью — кожа и соединительная ткань быстрее, а вот веточки нервов не всегда успевают восстановиться в это временное окно — они могут восстанавливаться до трёх месяцев. По завершении этой фазы (с некоторыми оговорками) можно считать себя здоровым — например, планировать беременность.
— Ремоделирование тканей (с третьей недели до двух лет (!)) — этот этап особенно важен для соединительной ткани (ткани рубцов, в том числе на матке — они становятся зрелыми, улучшаются их механические свойства). Поэтому после лапароскопической миомэктомии рекомендуется планировать беременность не раньше, чем через 6 месяцев, хотя этот срок может быть изменён в зависимости от обстоятельств операции.
3. Разные люди после операции ведут себя по-разному. Кто-то лежит и боится шевельнуться, а кто-то ползёт по стенке на первый этаж. Не бойтесь начинать двигаться, слушайте свой организм!
Автор: Александр Басос
Фотограф: Мария Павловская
Басос Александр Сергеевич
Врач акушер-гинеколог, специалист в области хирургии сложных форм эндометриоза
